贛州市皮膚病醫(yī)院

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【業(yè)務(wù)培訓(xùn)】加強(qiáng)病案首頁(yè)規(guī)范填寫(xiě)，提升DRGS數(shù)據(jù)質(zhì)量

發(fā)表時(shí)間：2022-11-28 17:27
近日，在我院四樓醫(yī)生辦公室，醫(yī)務(wù)科舉行了臨床醫(yī)生“規(guī)范病案首頁(yè)質(zhì)量”專(zhuān)題培訓(xùn)，住院部全體醫(yī)生、部分門(mén)診醫(yī)生及病案編碼人員近20人參加了此次培訓(xùn)。
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此次培訓(xùn)基于兩個(gè)原因，第一醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)住院病歷時(shí)，常常會(huì)碰到異常檢查結(jié)果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)生會(huì)下診斷有些則不會(huì)下診斷，因些需要醫(yī)院制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床醫(yī)生填寫(xiě)。第二其他診斷對(duì)DRGs分組有一定關(guān)系。基于以上兩點(diǎn)考慮醫(yī)務(wù)科舉行這次培訓(xùn)。
培訓(xùn)分兩部分，首先由皮膚二科鐘瑞平主任對(duì)常見(jiàn)病如高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了詳細(xì)講解，接著對(duì)異常檢驗(yàn)項(xiàng)目如電解質(zhì)，血分析，生化檢查，乙肝兩對(duì)半，腫瘤標(biāo)志物等檢驗(yàn)指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)也做了說(shuō)明，鐘瑞平主任要求醫(yī)生對(duì)所做檢查的異常結(jié)果要在病程記錄詳細(xì)記錄并告知患者，需要到綜合醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。接著由醫(yī)務(wù)科王茹對(duì)今年上傳反饋的數(shù)據(jù)做進(jìn)一步分析，并強(qiáng)調(diào)其他診斷對(duì)DRGs分組的重要性。并對(duì)其他診斷的填寫(xiě)要求也做了進(jìn)一步解讀。
通過(guò)此次培訓(xùn)，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)病案首頁(yè)規(guī)范填寫(xiě)，提升DRGs數(shù)據(jù)質(zhì)量。


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